수면장애(렘수면, REM수면, 램수면)

수면(sleep)

환경에 대한 지각능력이 떨어져 있거나 반응하지 않는 가역적 상태

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각성상태에 비해 정적 상태의 유지

반응에 대한 역치의 증가

규칙성, 반복성, 가역성

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뇌의 활성

각성

REM sleep

NREM sleep

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뇌파(EEG)의 분류

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alpha파 : 8 – 12Hz

각성 폐안시

beta파 : 12cps Hz

각성 개안시

theta파 : 4 – 7Hz

delta파 : 4Hz 미만

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NREM 수면 : 75%

제1단계 : 5%

Transition stage, lightest stage

Theta wave (3-7Hz), alpha wave 50% ↓

제2단계 : 45~55%

Sleep spindle (12-14hz)

K-complex , delta wave 20% ↓

제3단계 : 12% (SWS)

Delta wave 20-50%

제4단계 : 13% (SWS)

Delta wave 50%↑

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REM 수면

전체 수면의 20~25%

EEG : 저진폭의 혼합된 주파수와 톱니 모양의 활동성 뇌파 – 각성 시와 유사

EOG : 특징적인 빠른 안구 운동

EMG : 근육 긴장도⇓

깨우면 꿈을 꾸었다고 보고하는 경우가 많다

NREM vs. REM

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다원수면검사(polysomnography)

수면을 객관적으로 검사하는 방법

구성

EEG, EKG, EOG, EDG, Oxymetry, NPT

EMG

수면생리에 관련된 수치와 변수를 산출하여 수면단계와 병리를 확진

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수면 장애의 진단

임상적 면담

이학적 검사

수면 일지

수면다원검사, 입면시간 반복 검사

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수면 장애

Dyssomnia (수면 이상)

Parasomnia (사건 수면)

Others

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수면장애를 정신과에서 다루는 이유?

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많은 정신과 질환이 수면문제와 밀접한 관련이 있다.

수면 문제를 가진 환자의 대다수가 정신과적 문제가 있다.

대부분의 정신과 치료 약물이 수면과 관련이 있다.

수면제의 대부분이 정신과장애 치료제이다.

불면증 치료의 일차 요법은 정신과적 접근방식이다.

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수면 이상

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수면의 양, 질, 시기조절의 문제

불면증,

과다 수면,

호흡 관련 수면 장애,

일주기 리듬 수면 장애 등을 포함

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Primary Insomnia

4주 이상 경과하면 만성 불면증으로 진단

여성, 노인

Psychophysiologic insomnia (learned insomnia)

불면에 대한 조건화

수면 일지가 치료에 도움

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Primary insomnia의 치료

수면 위생 교육

수면 제한 치료

자극 조절 치료

생체 되먹임, 이완치료

약물 치료

Zolpidem, zopiclone, zaleplon