노년기의 이해, 노인과 노화

2. 노년기의 이해

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1. 노인과 노화

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1) 노인의 개념

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- 일반적인 노인(elderly, 老人)의 정의

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생리적・생물학적으로 퇴화기에 있는 사람, 심리적인 면에서 개성기능이 감소되고 있는 사람, 사회적인 변화에 따라 지위와 역할이 상실된 사람

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▫ 고령자 : 호적이나 주민등록과는 관계없이 사실상의 만 나이가 65세 이상인 사람

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- 고령자

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인간의 노화과정에서 나타나는 생리적・환경적・심리적 행동변화가 상호작용하는 복합형태의 과정에 있는 사람

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▫ 사회, 경제, 문화적으로 부여된 개인의 역할을 생물학적, 심리학적, 사회학적 변화로 인해 정상적으로 수행할 수 없는 사람

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;

;

- 노인을 섬기는 동양문화권에서 노인의 호칭은 긍정적임

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▫ 공자는 50세는 하늘의 뜻을 아는 나이라 하여 지명(知命), 60세는 모든 것을 순리대로 이해하게 된다 하여 이순(耳順), 70세는 욕심에 기울지 않고 어떤 언행도 궤도를 벗어나지 않는다 하여 종심(從心)이라 하였음

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2) 노화(ageing, 老化) 란

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질병・사고에 의한 것이 아니라 시간이 흐름에 따라 생체구조와 기능이 쇠퇴하는 현상

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- 노화에 대해 보다 포괄적이고 전반적인 이해

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신체기능과 감각기능의 저하뿐만 아니라 개인경험으로부터 나타나는 노년기의 심리적 특성과 행동특성, 퇴직과 배우자 사별 등으로 사회적 역할이나 지위의 변화과정까지도 포함하여 이해해야 함

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- 노화의 특성

① 시간흐름에 따라 세포나 조직, 기관 등 유기체 전반에 걸쳐서 나타나는 점진적 변화

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② 시간의 경과에 따라 생기며 시간적 과정에 관련되거나 혹은 제약되는 것으로

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환경변화에 적절히 반응하는 조직과 기능과 결합을 갖게 되는 것

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③ 본질적으로 생체에 내재하고 있는 필연적 과정에서 생기는 것으로 외상이나 전염병 혹은 외적・환경적 인자에 의해 발생되는 것이 아닌 내재성을 갖고 있음

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④ 연령에 수반되는 생리적 기능의 저하, 스트레스의 변화에 대해 자기회복력 저하, 예비력의 저하 또는 병에 걸리기 쉽고, 죽음의 확률이 연령과 더불어 증가하는 현상

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2. 노화의 양상

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1) 신체적ㆍ생리적 노화

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(1) 신체적 노화

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① 피부

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주름 늘고 메마르며, 탄력감소, 건조, 창백, 모세혈관 팽창, 체온유지의 능력감퇴, 갈색의 반점, 상처의 더딘 치유

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② 골격

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척추가 굽고 압축, 목과 등이 굽어지며, 신장이 줄어듦, 뼈속의 칼슘 고갈, 골다공증,

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골절위험이 높아짐

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③ 수의근

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팔과 다리, 기타 골격에 붙어있는 근육, 근육수축의 속도나 근력이 점차 감소

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④ 감각기관

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㉠ 시각과 청각

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- 시각 : 40세경 이후부터 수정체는 탄력성을 잃게 되어 조절물체의 초점을 맞추기 힘들어져 원시로 이행, 백내장과 녹내장 발병의 위험증가

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- 청각 : 고막의 탄력성이 줄어듦으로 인해 청력감퇴, 주위에 잡음이 있는 경우

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목표 음 식별 능력저하

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→ 노인들과 대화할 때에는 빠르거나 높은 소리로 말하는 것은 피하는 것이 좋음

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㉡ 미각과 후각

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50세 이후부터 감퇴하기 시작해 80세부터 맛 봉우리 수가 줄어들어 기본적인 미각의

​

식별능력이 감소되면서, 후각기능도 쇠퇴하여 젊은이보다 냄새를 예민하게 감지하지

​

못하는 것으로 나타나고 있음

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㉢ 치아

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연령증가에 따라 빠지게 되는데, 이러한 현상은 45세 경계로 현저하게 증가 ▫ 일반적으로 이가 빠지고 남은 수는 60대 14개, 70대 11개, 80세 6개 정도

​

▫ 이가 빠지게 되면 전형적인 노인의 모습을 띠게 되며, 소화를 흡수하는 저해요인을 가져오기 때문에 전신의 영양 상태를 유지하는데 나쁜 영향을 미치게 됨

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∴ 신체적 의존성 : 노인 질병유무와 별도로 일상생활에서 노인이 불편함을 경험하는지 여부인데, 이에 따라 건강정도를 평가하고 측정하는 것이 노인을 이해하는데 중요함

​

​

- 이를 평가하기 위해 기본적 일상생활수행능력(activities of daily living : ADL)을 통해 측정할 수 있음

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​

□ 일상생활수행능력(ADL : Activities of Daily Living)

​

- 기본적인 일상생활을 독립적으로 수행할 수 있는지 평가하기 위한 지표

​

▫ 식사, 목욕, 화장실 사용, 이동, 취침ㆍ기상 등 기본적인 일상생활 수행능력 측정

​

□ 수단적 일상생활능력(IADL : Instrument Activities of Daily Living)

​

- ADL보다 고차원의 수행능력, 지역사회에서 자립생활에 필요한 능력

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▫ 전화사용, 세탁, 교통편을 이용한 외출, 금전관리, 쇼핑 등

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(2) 생리적 변화

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① 소화기능

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;

;

㉡ 미각과 후각

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50세 이후부터 감퇴하기 시작해 80세부터 맛 봉우리 수가 줄어들어 기본적인 미각의

​

식별능력이 감소되면서, 후각기능도 쇠퇴하여 젊은이보다 냄새를 예민하게 감지하지

​

못하는 것으로 나타나고 있음

​

㉢ 치아

​

연령증가에 따라 빠지게 되는데, 이러한 현상은 45세 경계로 현저하게 증가 ▫ 일반적으로 이가 빠지고 남은 수는 60대 14개, 70대 11개, 80세 6개 정도

​

▫ 이가 빠지게 되면 전형적인 노인의 모습을 띠게 되며, 소화를 흡수하는 저해요인을 가져오기 때문에 전신의 영양 상태를 유지하는데 나쁜 영향을 미치게 됨

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​

∴ 신체적 의존성 : 노인 질병유무와 별도로 일상생활에서 노인이 불편함을 경험하는지 여부인데, 이에 따라 건강정도를 평가하고 측정하는 것이 노인을 이해하는데 중요함

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​

- 이를 평가하기 위해 기본적 일상생활수행능력(activities of daily living : ADL)을 통해 측정할 수 있음

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​

□ 일상생활수행능력(ADL : Activities of Daily Living)

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- 기본적인 일상생활을 독립적으로 수행할 수 있는지 평가하기 위한 지표

​

▫ 식사, 목욕, 화장실 사용, 이동, 취침ㆍ기상 등 기본적인 일상생활 수행능력 측정

​

□ 수단적 일상생활능력(IADL : Instrument Activities of Daily Living)

​

- ADL보다 고차원의 수행능력, 지역사회에서 자립생활에 필요한 능력

​

▫ 전화사용, 세탁, 교통편을 이용한 외출, 금전관리, 쇼핑 등

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(2) 생리적 변화

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① 소화기능 ;

심리사회 단계	연령	발달과제
;	;	;
기본적인 신뢰감 대 불신감	출생∼1세	부모를 통해 세상은 안전한 곳이라는 신뢰감 구축
;	;	;
자율성 대 수치감과 회의	1∼3세	독립된 인간으로 인식의 확립
;	;	;
주도성 대 죄책감	3∼6세	새로운 것을 시도하고 실패를 처리할 수 있는 능력개발
;	;	;
근면성 대 열등감	6세∼사춘기	기술을 습득하고 다른 사람과 함께 일하는 것을 배우기
;	;	;
정체감 대 정체감 혼란	사춘기	통합된 정체감과 자아개념의 확립
;	;	;
친밀대고립	성인 초기	친밀한 관계를 다른 사람과 공유하기
;	;	;
생산성 대 침체성	성인 중기	자녀양육 또는 다른 생산적인 일을 통해 다음 세대에게 기여하기
;	;	;
통합대절망	노년기	자기인생을 가치가 있는 삶으로 의미부여하고 인생을 관조하기

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노년기의 성공적인 적응을 예측하는 가장 중요한 요인 중에 하나는 성격특성

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이들 요인 중에 성숙형, 방어형, 은둔형은 노년기에 잘 적응하는 유형이며, 분노형과

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;

자학형은 부적응적인 유형, 이 중에서 방어형은 지금까지 활동적인 생활을 유지할 수

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있을 때까지는 적응하지만, 노화에 대해 자각하게 되면 부정적으로 될 수도 있음

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;	<표 1-3> 라이카드의 분류	;
;	;	;
성격유형	내용	;
;	;	;
;	ㆍ지나온 과거에 대한 후회없이, 자신을 현실 그대로 받아들이며 미래에 대해 건설적임	;
성숙형	ㆍ은퇴 후에도 적극적인 사회참가를 통해 취미를 즐기며, 인간관계에서도 만족도가 높음	;
;	이 유형의 ;노인들은 자아통합을 원만하게 수행할 수 있음	;
;	;	;
방어형	ㆍ노화에 대한 불안에 대처하기 위해 사회적 활동이나 기능을 계속 유지하는 유형	;
	ㆍ일에 대한 책임감이 강하고 업무수행에도 필사적임	;
;		;
;	;	;
은둔형	ㆍ타인의존적, 수동적, 소극적 자세로 현재의 상황을 받아들임	;
	ㆍ은퇴 후 과거의 힘든 일이나 복잡한 대인관계에서 벗어나 마음 편히 지내는 것에 만족함	;
;		;
;	;	;
분노형	ㆍ지금까지 인생에서 실패 등에 대해 분노하며, 실패원인을 자신보다는 불행한 시대와 사회, 부모나	;
	형제 등 다른 데로 돌림으로 남을 질책하는 등 자신이 늙어가는 것에 대해 타협하지 않음	;
;		;
;	;	;
자학형	ㆍ인생에서의 자신의 불행이나 실패에 대해 후회하며 그 원인이 자신에게 있다고 여김	;
	ㆍ일에 대한 관심ㆍ의욕이 낮고 수동적이며, 타인에 대한 관심도 적고 고립되어 있고 우울증이 있음	;
;		;
;	;	;

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3) 사회적 변화

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(1) 사회적 노화와 관련된 이론

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- 활동이론 : 중년기의 특성을 그대로 유지하며, 새로이 성취한 역할을 바탕으로 활동적으로 지내는 것이 바람직함

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- 분리이론 : 노인의 사회적 분리로 인해 젊은이에게 일자리를 제공할 수 있으며, 노인들에게는 죽음을 준비할 수 있는 기회가 제공된다는 것

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▫ 개인적 분리 : 개인의 의사에 따라 사회로부터 분리되는 것

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▫ 사회적 분리 : 퇴직제도와 같은 사회적 장치에 의해 노인을 분리시키는 것

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- 개인적 분리관점 : 노인은 노화와 더불어 건강약화와 죽음을 맞이하게 될 확률이 높아지므로 사회적 활동을 감소시킬수록 높은 생활만족도를 갖게 됨

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- 사회적 분리관점 : 노인은 사회에 대한 공헌가능성의 결여, 첨단기술과 지식에 대한 적응능력의 결여 등으로 인해, 노인을 새롭게 교육시키기보다 새로운 지식을 소유한 젊은이들로 교체하는 것이 사회의 기능과 안정을 위해 보다 효율적임

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(2) 노년기의 가족

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① 노년기의 가족관계

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- 부부관계 : 노년기 조화로운 부부간의 적응은 생의 마지막 단계에서 개인의

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자아통합이나 삶의 질에 긍정적 영향을 미치는 요인이 될 수 있음

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- 부모자녀관계 : 노부모와 성인자녀 간에 결속은 양적 측면과 질적 측면으로 구분 ▫ 양적 측면 : 경제적・신체적 도움 주고받기, 가족모임이나 일상적 만남, 전화나 편지를 통한 간접적 접촉 등을 포함하는 객관적 결속, 노부모의 심리적 복지에

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긍정적인 영향을 미치는 것

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▫ 질적 측면 : 애정과 대화의 상호작용이 노부모와 자녀관계의 질을 높이는 중요한

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요인, 자녀와의 동거여부가 노인의 생활만족도에 영향을 미치기보다는 가족내 역할과 자녀와의 유대관계의 영향이 더 큰 영향을 미치고 있음

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▫ 노년기에 노부모와 성인자녀와의 질적 유대관계가 매우 중요함

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② 노년기의 사회적 관계

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친구관계는 서로 의지하는 상대가 될 수 있고, 인생후반기에서 나타나는 역할전환의

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위기를 원활히 극복할 수 있도록 도와주는 중요한 사회적 관계

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▫ 역사적 경험의 유사성은 노년기에 자아통합을 이루는데 심리적・정신적 지원체계 역할을 하므로 노년기의 친구관계 유지는 성공적인 노화에 매우 중요함